冠状动脉是供给心脏血液的动脉，分左右两支行于心脏表面。斑块导致血管狭窄或者闭塞时会引起憋气、胸痛等症状，严重时还会危及生命，也就是我们所说的“冠心病”。 那么想要看到心脏的血管出现了什么问题，就要借助于特殊的检查，临床上最常用的就是冠脉CTA（CT血管造影）和冠脉造影。
今天，由我院B-6（心血管内科一病区/中医科）护理单元健康教育管理员带来的科普讲堂《冠脉CTA vs 冠脉造影，心血管患者该如何选择》上线。
一、冠脉CTA和冠脉造影的概念
冠脉CTA也叫冠状动脉CT造影，就是静脉注射造影剂通过螺旋 CT 对冠状动脉血管成像，观察冠状动脉情况的一种检查方法。就像我们平时打针输液一样，在手臂的静脉血管上打个留置针，然后向血管里打一些“造影剂”来帮助冠状动脉显影，是一种静态的检查。
冠脉造影则是通过桡动脉或股动脉，送一条导管到冠状动脉的开口，直接将造影剂打到冠状动脉里面去。冠状动脉造影术可清晰地发现心脏血管狭窄部位、病变的程度及整个血管的情况，发现问题还可以直接治疗，既是一种检查，也是一种手术。
二、冠脉CTA和冠脉造影的区别与优势
这两种检查没有绝对的优劣之分，而是在不同的方面各有优势：
1.费用和耗时
冠脉CTA的费用约在800-1500元不等，检查耗时一般10～15分钟。
冠脉造影大约在5000元左右，部分复杂的冠脉造影由于使用的材料较多，费用会略有增加，检查耗时一般30～40分钟。
2.便捷性
冠脉CTA通常不需要进行麻醉，疼痛较小，且风险相对较低，在门诊就能完成。
冠脉造影则需要进行局部麻醉，存在一定的手术风险，需要住院才能检查。
3.安全性
冠脉CTA是一项无创的检查手段，其原理与其他部位的增强CT是一样的，因此其安全性也与一般的增强CT类似。
冠脉造影是一项微创的侵入性检查，技术已经非常成熟，只要严格避免禁忌证和遵守操作规范，在有经验的医疗中心，冠脉造影也是一项非常安全的心血管检查手段。
4.准确性
冠脉CTA可以敏感地判断冠状动脉有无粥样斑块，但在判断狭窄程度方面只能给一个大致的范围。
冠脉造影是动态影像，可以更直接地观察冠状动脉的狭窄程度和血流情况，从而对冠状动脉病变做出更精准的判断，因此被认为是诊断冠心病的"金标准"。
总之，在面对有冠脉疾病的患者时，医生会根据患者疾病的具体情况，综合考虑冠脉CTA和冠脉造影的优势，制定适合个体化的检查方案。冠脉CTA主要价值近似于体检，主要是筛查、排查冠心病，而冠脉造影价值在于确诊、明确病变情况，判断是否需要安装支架。准确性上，两者各有自身优势，医生需要根据患者的病情和诊断的需求选择合适的方法。
