近日，商洛市中心医院妇科接诊一位12岁女孩，因持续腹痛伴阴道少量出血前来就诊。刚步入青春期的她，月经来潮后痛经症状逐渐加重，已影响到正常学习和生活。妇科主任何茵芳接诊后，初步判断可能存在生殖道畸形并伴随宫腔积血。由于传统超声检查难以清晰显示内部结构，何茵芳联合超声科开展多学科讨论，最终决定在超声监护下采用阴道内镜技术进行探查。通过外径仅2.9mm的超细内镜，医生清晰观察到患者宫腔内情况，为后续制定精准治疗方案提供了重要依据。
一、青春期女孩异常出血的原因有哪些
青春期女孩初潮后，身体需2-7年（平均4.2年）才能建立稳定的下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调节功能，这段时间易因内外环境刺激（如学业压力、情绪波动）出现激素失衡，进而引发各类异常子宫出血（AUB），常见原因主要有三类：
1. 排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）：最常见类型。HPO轴功能未成熟，导致卵巢排卵不规律，子宫内膜增厚、脱落异常，表现为经期延长、周期紊乱、出血量时多时少。
2. 凝血功能障碍：如遗传性血友病、血小板功能异常等，会影响血液正常凝固，导致出血时间延长、出血量增多，需通过血液检查排查。
3. 子宫结构或生殖道发育问题：虽在青春期较少见，但子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、生殖道先天畸形等，也可能引发异常出血或腹痛，这类问题往往需要直观检查才能明确。
二、阴道内镜技术的特点与适用人群
阴道内镜技术由意大利医生Bettocchi于1997年首次提出，是一种无需放置窥器、钳夹宫颈或扩张宫颈的微创内镜检查方法。该技术使用超细内镜，可在不损伤处女膜的前提下，直接经阴道进入宫腔进行检查，特别适用于无性生活史女性、幼女、绝经后妇女以及宫颈狭窄或子宫屈度异常的患者。
其主要优势包括：
1.无需使用阴道窥器，不损伤处女膜，解决了幼女及无性生活史患者的后顾之忧。
2.镜头外径2.9mm，可直视下进入阴道、宫颈及宫腔，安全可靠。
3.没有窥器和宫颈钳等操作器械的阻碍，可获得更大的操作角度和空间。
4.无需扩张宫颈，可以避免扩宫带来的宫颈机能损伤及子宫穿孔等风险。
5.对于绝经后阴道宫颈萎缩、狭窄、粘连、暴露困难等方面有明显优势。
6.对于子宫极度前屈或后屈的女性，其可视化操作优势较明显。
7.对于子宫全切或次全切术后患者，操作更安全。
8.可在无麻醉状态下完成操作，实现“即诊即治”。
阴道内镜技术的出现，让妇科诊疗更“温柔”、更精准——当身体发出异常信号时，别因顾虑而拖延，及时就医、选对检查方式，才能更好守护女性健康。
目前，商洛市中心医院妇科已常规开展阴道内镜技术，广泛应用于异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连等常见妇科疾病的诊断与治疗，尤其为年轻女性、无性生活史患者及老年女性提供了更加人性化、精准的诊疗服务。
