9月12日，商洛市中心医院妇科主任何茵芳带领科室吴凤琴主任医师、赵永丽副主任医师以及王娟主治医师，参加了为期四天的“华山论坛暨西京医院单孔腹腔镜、GESPA盆底疾病及宫腔镜培训班”。本次学术盛会汇聚了全国众多医学专家，我院团队在深入学习前沿技术的同时，也积极参与了同期举办的宫腔镜诊疗技能大赛，并取得优异成绩。
大赛吸引了省内16支优秀队伍同场竞技，从病例评估、手术方案设计到实际操作与风险控制，全面考验参赛者的专业能力。赵永丽以一例胚物残留病例为例，严格遵循诊疗指南，制定个性化手术方案，并运用宫腔镜无创冷刀技术精准清除残留组织，在确保手术效果的同时，最大限度保护了患者子宫内膜。其规范的诊疗流程和娴熟的操作技巧赢得了评委认可，最终荣获“杰出奖”。
何茵芳表示，此次获奖体现了科室对规范化诊疗的一贯坚持和对“保护女性生育力”这一使命的重视。妇科团队将继续积极吸收前沿理念，不断提升微创技术水平，将所学转化为临床服务能力，为区域女性提供更加优质和高效的医疗健康服务。
科普知识：胚物残留宫腔镜手术指南
胚物残留是流产或分娩后常见的并发症，若处理不当，可能导致持续出血、感染甚至宫腔粘连，影响女性生育健康。宫腔镜手术作为目前主流的处理方式，兼具诊断与治疗的双重优势。下面结合《中西医结合诊治妊娠胚物残留专家共识（2024年版）》及《中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南（2023版）》，整理出一份系统、实用的临床指南，供患者和医务人员参考。
一、什么情况下需要手术？
出现以下情况时，建议行宫腔镜手术：
1.出血相关：阴道不规则出血量显著高于月经量，或出血持续不缓解。
2.感染风险：存在高感染风险，如合并发热、腹痛等感染症状。
3.保守治疗失败：经药物治疗（如米索前列醇、米非司酮）两周后，超声仍显示宫腔内有残留物。
4.特殊部位残留：如宫角、剖宫产瘢痕处残留，或合并胎盘粘连、植入等复杂情况。
二、术前应做哪些准备？
1.若超声提示残留物血流丰富，术前可口服米非司酮（25-50mg/d）3-5天，减少血供。合并胎盘粘连或植入者，建议术前24-72小时行双侧子宫动脉栓塞术（UAE）。
2.宫颈预处理：使用宫颈扩张棒或药物（如缩宫素）软化宫颈，降低穿孔风险。
3.患者沟通：充分告知手术风险，包括子宫穿孔、宫腔粘连、过度水化综合征等，尤其对有胎盘植入者需强调二次手术可能。
4.术前检查：血常规、凝血功能、感染指标、盆腔超声及血清hCG水平检测。
三、手术方式如何选择？
1.冷刀器械夹取或电动刨削术（IBS）：适用于残留物较大、血供不丰富者，对子宫内膜损伤小，但止血效果差。
2.宫腔镜电切：用于血运丰富的残留物，可电凝止血，但可能损伤内膜。
3.特殊部位处理：宫角、剖宫产瘢痕处残留，需经验丰富的医生操作，必要时联合腹腔镜监护。胎盘植入者，术中需警惕大出血，可先UAE后再行宫腔镜手术。
四、术后应注意什么？
1.出血与感染监测：观察阴道出血量、颜色及有无发热、腹痛等，必要时复查血常规、hCG。
2.预防宫腔粘连：术后可使用雌激素（如戊酸雌二醇）促进子宫内膜修复，或放置宫腔球囊。
3.中医药辅助：根据中医辨证，采用补肾活血、祛瘀生新法，如生化汤加减，配合针刺（三阴交、肾俞等穴位）或耳穴压豆。
4.随访：术后每周检测hCG至正常，每2周复查超声至宫腔无异常。
五、可能有哪些风险与并发症？
虽属微创手术，但仍存在一定风险，包括：
1.子宫穿孔：多因宫颈未充分扩张或操作不当，需立即停止手术，必要时腹腔镜探查。
2.大出血：术中出血量＞500ml，需及时电凝止血或UAE，严重者可能需子宫切除。
3.过度水化综合征：表现为恶心、呕吐、抽搐等，术中需严格控制膨宫液用量和压力。
4.宫腔粘连：术后需密切观察月经情况，必要时二次宫腔镜分离粘连。
本指南旨在提供基本参考，具体治疗方案须由医生根据个体情况制定。如术后出现异常出血、腹痛或发热等症状，请及时就医。
