近日，我院神经外科一病区团队完成一例复杂型脑血管病介入手术，成功确诊并治愈一例创伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）患者。患者术后安全度过围手术期，目前处于康复阶段，该手术标志着医院在复杂脑血管病治疗领域的技术突破，为区域内相关疾病的防治提供了有力的技术支撑。
患者郭女士，52岁，严重车祸导致昏迷、颅底骨折、口腔贯穿伤，经急诊入院后，医院迅速启动创伤救治绿色通道，完成伤口清创缝合及止血治疗，收住我院神经系统重症监护病房抢救治疗，头颅CT示：广泛性、创伤性蛛网膜下腔出血，颌面部、颅底多发骨折；患者出现右侧肢体偏瘫、双眼持续肿胀、搏动性眼突等症状。入院完善头颅CTA检查示：右侧颈内动脉C4段不规则突起，并与血管交通。为了进一步明确诊断及指导治疗，急诊局麻下为郭女士行全脑血管造影检查，造影结果提示：右侧颈内动脉C4段（海绵窦段）直接瘘口形成，瘘口直径约3mm，瘘口处假性动脉瘤形成。静脉引流途径：经眼上、眼下静脉、岩下窦引流。并存在盗血现象：同侧大脑中动脉显影不良。确诊为创伤性颈动脉海绵窦瘘。
我院神经外科与神经系统重症监护病房团队。经综合病例分析后最终确定使用覆膜支架治疗的方案。患者手术过程顺利，术后瘘口消失，术后即可见结膜充血症状缓解，术后第五天，患者右侧眼球突出症状明显缓解，眼睑下垂情况改善，结膜充血症状已基本消失。
神经外科贡平主任医师表示：创伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）通常由颅脑外伤引起，尤其是颅底骨折导致颈内动脉海绵窦段或其分支破裂形成动静脉瘘。由于发病率较低，且症状表现复杂多样，容易与其他眼部或神经系统疾病混淆，误诊率相对较高，临床上属于复杂难治病症。目前，随着血管内介入技术的飞速发展，血管内治疗已经成为TCCF的首选治疗方法。这一病例的成功诊治，标志着我院神经外科在复杂脑血管疾病诊疗领域的技术实力再上台阶，为更多患者的健康提供更有力的医疗技术保障。
外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）科普
外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）通常由颅脑外伤引起，尤其是颅底骨折，导致颈内动脉海绵窦段或其分支破裂，形成动静脉瘘。常见症状包括搏动性突眼、颅内杂音、眼球运动障碍等。诊断方面，DSA是金标准，而治疗首选血管内栓塞，尤其是可脱性球囊技术，成功率高达90%以上。
典型症状：
1.搏动性突眼：患侧眼球突出且与心跳同步，结膜充血水肿。
2.颅内杂音：眼眶、额部可闻及机器轰鸣样杂音，压迫颈动脉可减弱。
3.视力障碍：视神经受压导致视力下降甚至失明。
4.眼球运动障碍：动眼、滑车、外展神经麻痹，表现为复视或眼球固定。
5.其他：头痛、鼻出血（严重时可致命）及脑缺血症状（头晕、乏力）。
治疗策略：
1.首选血管内栓塞：可脱性球囊栓塞，经股动脉插管封闭瘘口，成功率超90%，可保留颈内动脉通畅。
弹簧圈或覆膜支架：适用于复杂瘘口或球囊栓塞失败者。
2.其他方法：
经静脉途径栓塞：如经眼上静脉或岩下窦入路，适用于动脉途径困难者。
开颅手术：如孤立术或直接瘘口修补，现多用于栓塞失败或特殊病例。
自愈与保守治疗：仅5%～10%自愈，可通过颈动脉压迫试验促进闭合，但需谨慎评估脑缺血风险。
