介入治疗是在X射线血管造影机(DSA)导向下进行的无菌介入手术治疗,对于急性心肌梗死、急性脑卒中、脑出血、急性肺动脉栓塞等多种急危重症患者具有很好的治疗效果。
一、介入手术治疗的优点
不开刀、创伤小、恢复快、效果好,具有微创、安全、有效、并发症少及缩短患者住院时间等优点。
二、介入手术治疗注意事项
1.术前
饮食:行介入手术的患者大部分采取的麻醉方式为局麻,手术前一餐应禁饮食;若为全麻患者,则应在手术前一晚进食清淡易消化的饮食,术前禁饮食6小时。
用药:行冠状动脉介入治疗术的患者应在术前遵医嘱服用抗凝药,若服用降糖药或注射胰岛素者,应于术晨临时停用,若服降压药者可以饮用少量水吞服。
其他:术前,患者应摘除身上佩戴的首饰、手表等随身物品,去除假牙、唇膏、指甲油,便于术中观察病情;其次,不能将贵重物品带入手术室,如现金、手机等。术前贴身穿好病员服,不要穿内衣、内裤及带亮片的衣服,术前及时排空大小便。
2.术中
进入手术室后,我们会为患者进行输液、吸氧、心电监护。手术一般选择平卧位,协助患者暴露穿刺部位,如手腕或大腿根部。给予心电监护,穿刺时部分患者会感到穿刺部位疼痛、麻木和酸胀感,但不剧烈,可以忍受。在进行股动脉和静脉穿刺时,患者要两腿伸直、制动,双手自然放置于身体两边,防止导管脱出和坠床,按照医生的指示进行配合,包括深呼吸、屏气、咳嗽等。
术中大部分患者都没有不适感,只是在球囊扩张或支架撑开时会短暂阻断血流,少数患者可有胸闷、胸胀或者疼痛,但持续时间短短几秒钟到数分钟,不适症状便会逐渐消失。
3.术后
压迫止血:经桡动脉穿刺的患者 ,术后每2小时放松一次压迫部位,6小时后予以松解,24小时后完全解除,压迫期间前臂抬高,腕部制动24小时。经股动脉穿刺的患者,需盐袋压迫止血6-8小时,术侧肢体制动24小时。
饮食:术后宜摄入低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐食物,多食蔬菜、水果和粗纤维食物,戒烟限酒。进食清淡易消化的流食或软食。一般术后6-8小时内饮水量1500ml-2000ml,以保证术后最初的4小时排尿800ml,从而促进造影剂通过肾脏排泄,减缓造影剂带来的不良影响,更好的保护肾脏组织。
注意事项:
1.适当活动,以有氧运动为主,如步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳等。每周运动3~4次,每次30分钟以上,避免剧烈运动、竞技性运动,运动过程中如出现头晕、胸闷、心慌、出冷汗等情况,应立即停止运动,就地休息,运动时最高心率应控制在100-120次/分。
2.保持大便通畅,可以通过饮食或按摩腹部促进排便,出现便秘情况时可遵医嘱使用缓泻剂,切记用力排便。
3.生活规律,保证充足的休息及睡眠,作息规律,保持情绪稳定,减轻精神压力。
4.术后一个月、三个月、半年、一年时需复诊血常规、血糖、血脂、肝肾功、凝血功能、肌酸磷酸激酶、心脏超声,24小时动态心电图、冠状动脉造影术等,如有不适,及时随诊。