百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,患病后病程较长,且传染性极强,令家长们担忧不已。那么,该类疾病有什么症状?又该如何预防呢?
一、百日咳的临床表现
1.卡他期
一般7-10天,主要表现为低热、打喷嚏、流涕、眼结膜充血。
2.痉咳期
阵发性、痉挛样咳嗽为其特征性表现,一般持续2-6周或更长时间。痉咳反复多次,直至咳出大量黏稠痰液或胃内容物,昼轻夜重,睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出,影响睡眠。痉咳间期遇轻微刺激如进食、哭闹、受凉等均可再次诱发痉咳。
3.恢复期
咳嗽发作次数逐渐减少,程度减轻,鸡鸣样吸气回声消失,阵发性痉咳症状可持续数周或数月。
二、痉咳期宝宝的护理
1.痉挛样咳嗽严重时,应将宝宝置于侧卧位或坐位,家属可为患儿进行拍背,以促进痰液排出。拍背时应注意密切观察宝宝面色有无发青,保持宝宝的呼吸道通畅,痰液多或黏稠的宝宝可适量饮水或使用祛痰药,或配合雾化治疗稀释痰液,必要时可进行吸痰护理,避免痰液堵塞引起窒息。
2.及时判断宝宝是否出现窒息。若宝宝咳至无声或脸色发青等,应立即将宝宝置于俯卧位(背朝上,脸朝下),将屁股抬高,手呈背隆掌空状扣背,使痰液及时排出体外。
3.合理喂养、少量多餐,避免大量进食引起呛咳,避免一些诱发痉咳的因素,如哭闹、受凉、情绪激动等。
小知识分享:正确的拍背方法,手呈背隆掌空状有规律地从肺底部由下而上、由外向内拍背,叩击力量适中,以患儿不感到疼痛为宜,叩击时发出一种空而深的拍击音表明叩击手法正确,避开中间脊柱、两侧肩胛骨及腰部的位置。
三、需住院治疗的情况
1.宝宝咳嗽病程长且迁延不愈,有加重的趋势;
2.宝宝痉咳严重,有屏气或面唇青紫的表现;
3.宝宝出现气促、喘息、呼吸困难等表现;
4.宝宝出现精神萎靡、烦躁哭闹、嗜睡、恶心呕吐等表现。
四、百日咳的预防
1.及时接种百日咳疫苗:这是目前预防百日咳最经济、有效的手段,可以最大程度地降低婴幼儿感染百日咳的风险。我国儿童出生后3、4、5月龄和18月龄各接种1剂。通常疫苗接种3-5年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。若有流行时,易感人群仍需加强接种。
2.被动免疫:未接种过百日咳疫苗的体弱宝宝在发生百日咳时,可注射含百日咳抗毒素的高效免疫球蛋白。
3.隔离:隔离时间从宝宝咳嗽开始隔离40天,或从宝宝痉咳开始隔离30天;有接触史患儿应隔离21日。
对于已经接种疫苗的大年龄儿童,百日咳以轻症为主,不必过度恐慌。但是3月龄以下、还没到接种百日咳疫苗年龄的婴儿易并发肺炎、百日咳脑病、高白细胞血症、肺动脉高压等,会导致预后不良甚至死亡。
绝大多数重症患儿需要呼吸机辅助呼吸,而针对持续的机械通气、白细胞高、心率快的小年龄高危患儿,容易并发急性心力衰竭、肺动脉高压,死亡风险高,该类患儿可早期予以换血治疗,有效缩短患儿病程,降低并发症和死亡风险。