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脑膜中动脉栓塞术,不开颅治疗慢性硬膜下血肿

老年人最怕跌倒,除了常见的骨折外,还有一个重要的问题也不能忽视,那就是“慢性硬膜下血肿(Chronic Subdural Hematoma,CSDH)”,当头部外伤时,轻微外伤,哪怕是头部晃动或道路不平的颠簸,对于年轻人一般问题不大,但由于老年人脑萎缩,脑组织在颅内的移动度增大,使脑表面细小而脆弱的静脉或与硬脑膜窦相连的小静脉撕裂出血,而这种出血是间断的、缓慢的,随着血肿不断扩大直至出现症状。早期症状并不明显,后期随着血肿量的逐渐增多及对脑组织的挤压而逐渐加重,引发一系列症状,如头痛、认知功能障碍、偏身肢体力弱、昏迷等。由于症状的隐匿性和慢性进展,常常被患者忽视,直到症状严重时才就医。

 传统治疗方式:慢性硬膜下血肿传统治疗方式主要是药物治疗、颅骨钻孔引流术、开颅血肿清除术等。药物治疗,只针对血肿量小的患者;颅骨钻孔引流术,术后血肿复发率可能高达33%;开颅血肿清除术,为开放性手术并需要在全麻下进行,麻醉风险较局麻风险大,术中出血风险以及术后偏瘫、失语、感觉障碍等风险增大。

神经介入新技术:神经外科二病区近期开展了介入下脑膜中动脉栓塞术,效果显著,为广大患者提供了最先进的治疗方案。作为一种新兴的微创介入手术方式,不需要开颅,采用病因治疗有效减少了复发率。由于慢性硬膜下血肿的形成与血肿包膜上脆弱的毛细血管生成和渗漏有关,而血肿包膜的供血来源于脑膜中动脉,因此脑膜中动脉栓塞术可通过阻断血肿包膜的血液供应促使血肿逐渐吸收,从根本上解决疾病复发的因素。

手术可在局部麻醉下完成,仅需要一个穿刺针眼,在DSA机透视下精确栓塞责任血管,阻断慢性出血来源,达到治疗疾病的目的,具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、手术感染等并发症风险低等优势,对于老年硬膜下血肿患者是一个理想的选择。