说起血液系统肿瘤，大家往往会想到白血病和淋巴瘤，对血液系统的其他肿瘤却“鲜有耳闻”，然而多发性骨髓瘤就是其中一种。尽管听起来有些陌生，但它却位居血液系统恶性肿瘤发病率的第三位，仅次于白血病和淋巴瘤。据统计，我国每年新发病例数达4万多例，主要发生于60岁以上人群，堪称银发族的“血液杀手”。有研究报告超过60%的多发性骨髓瘤容易被误诊，大多数患者首诊科室一般不是血液科，通常因为骨痛就诊至骨科、疼痛科，因为肾功能异常就诊至肾脏内科，或因感染就诊至呼吸内科、感染科，或因骨质虫蚀样改变而误诊为实体瘤骨转移。因此，多学科诊疗协作尤为重要。不仅血液科医生需要关注多发性骨髓瘤，肾内科、感染科，骨科医生也需加强警惕，在临床上遇到上述症状时应充分考虑背后的原因。
一、什么是多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤（MM）是一种骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成的恶性浆细胞病，是血液系统第二大常见恶性肿瘤，中位发病年龄67岁，男性高于女性，在中国发病率4-5/10万。
二、多发性骨髓瘤的临床表现
此病临床表现十分隐匿，复杂多样，在早期容易与一些老年病混淆，容易误诊而导致病情被耽误，多发性骨髓瘤典型的临床表现有：C—高钙血症，R—肾功能损害，A—贫血，B—骨痛，首字母正好拼成CRAB,在英文中是“螃蟹”的意思，故在医学上，有学者将它比喻成“螃蟹病”。
C—高钙血症。高钙血症的临床表现受起病速度和严重程度的影响，症状没有特异性，包括乏力、虚弱、恶心、呕吐、腹痛、骨痛，严重者有多尿、意识不清和昏迷等表现。
R—肾功能损害。表现为蛋白尿，尿泡沫增多，血尿，甚至尿毒症，可表现为急性肾损伤.或慢性肾疾病。
A—贫血。75%以上初诊患者出现，可表现为乏力、疲劳、牙龈出血、月经过多等。
B—骨痛，70%以上患者出现，主要表现为腰痛、腿痛，严重者翻身、走路、打喷嚏都会导致骨折。
三、如何诊断多发性骨髓瘤
（一）血液检查
（二）尿液检查
（三）骨髓穿刺活检
（四）泌尿系B超
（五）X线或PET/CT检查。
四、如何治疗多发性骨髓瘤
目前本病尚不能治愈，但早发现、早治疗，能明显改善预后，但是新药的出现，如免疫抑制剂、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体以及CAR-T细胞疗法等，极大改善了患者症状，提高了生活质量，中位生存期已经达到10年以上。CAR-T治疗可以使生存期延长更久。
目前基本的治疗方法包括三阶段：
（一）诱导治疗
（二）自体造血干细胞移植或者其他方案巩固治疗
（三）维持治疗
五、出现以下情况请及时就医
（一）不明原因的骨痛、骨质破坏或反复骨折；
（二）不明原因的高钙血症；
（三）不明原因的贫血；
（四）不明原因的蛋白尿、肾功能损害；
（五）不明原因的血沉大于100mm/h；
（六）不明原因的球蛋白升高；
（七）不明原因的球蛋白升高不明原因的抵抗力下降、反复感染、重度感染。
