近日，我院胸外科团队成功为一名胸骨肿瘤患者施行了肿瘤切除+3D打印胸骨胸壁重建手术。这是商洛市首例使用3D打印胸骨技术的外科重建手术，填补了我市胸壁外科技术的空白。
患者女性，61岁，1年前干农活时发现前胸部疼痛不适，在当地医院治疗后未见好转，近1月来疼痛明显加重，随后来到我院胸外科门诊找到汤志刚主任医师，在完善胸骨三维影像检查后提示胸骨体髓腔内软组织密度影伴骨质膨胀性破坏，考虑良性骨肿瘤病变。
胸壁骨肿瘤占全身骨肿瘤的7%～8%，多数胸壁骨肿瘤为恶性，85%～90%发生在肋骨，10%～15%发生在胸骨。主要临床表现为缓慢增大的胸骨包块，20%～25%无症状，最终引起胸骨处疼痛，疼痛症状在恶性胸骨肿瘤更为常见。胸骨肿瘤一旦发现应尽早手术切除。此类手术难度主要来自切除过程中肿瘤的显露与分离，由于肿瘤与周围健康结构界限不清，手术切除难度较大。同时胸骨切除所造成的胸壁缺损需行胸骨重建手术，因为胸骨切除后导致的胸壁畸形与软化不但严重削弱肺的通气功能，也影响患者术后排痰能力，更可能出现严重胸壁畸形影响患者心理。
通过完善术前检查，结果显示肿瘤几乎侵占整个胸骨体，大小约7.5㎝×3㎝×3㎝，鉴于手术难度大、风险高，胸外科主任医师唐红涛院长组织我院胸外科、麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科进行了术前多学科讨论，结合患者实际病情，提出借助兄弟单位空军军医大学附属唐都医院胸腔外科的技术优势，采用业界最先进的3D打印技术，制定了对其进行“全胸骨切除，PEEK材料3D打印胸骨胸壁重建术”的治疗方案。
4月27日，在空军军医大学附属唐都医院黄立军教授的指导下，我院胸外科团队顺利完成该例手术。据黄立军教授介绍：运用3D打印技术，模拟患者自身胸骨形状、大小、厚薄等为其“量身制定”个体化的胸骨假体，再用力学结构接近人体皮质骨来替代胸廓结构完成置换，以达到“严丝合缝”的效果。由于定制的个体化胸骨假体与患者胸廓完全贴合，最大限度保留了锁骨头及胸锁关节功能，成功实现了骨性胸廓的功能性重建。
近年来，我院胸外科引进开展腔镜微创食管癌、肺癌根治手术的同时，在区域内率先引进开展了腔镜微创肋骨骨折内固定术、胸椎及肋骨转移瘤微波消融术、放射性粒子植入术等胸壁外科微创手术。此次成功开展3D打印胸骨胸壁重建手术是我院胸外科微创团队紧追行业先进理念，致力于用国内外一流的现代医疗技术为广大患者解除病痛的又一次实践。
