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多学科协作诊疗(MDT)为晚期胰腺癌患者赢得生机

胰腺癌素有“癌中之王”的称号,在我国,胰腺癌每年新发病例约12.6万,居癌症发病谱第8位,死亡病例12.1万,居癌症死因第6位,国内胰腺癌的总体五年生存率仅7%-10%,远低于其它器官恶性肿瘤。

目前,手术切除仍是胰腺癌患者获得长期生存的唯一有效手段,接受根治性切除的胰腺癌患者五年生存率能够达到40-50%。但现实中仅有不到20%的初发胰腺癌患者有机会接受根治性手术。

近期,我院胰腺肿瘤MDT团队成功为一名晚期胰腺癌患者进行了转化降期治疗,将不可切除肿瘤状态转化成为可根治切除状态,并成功施行了手术,为患者赢得了长期生存机会。

该患者53岁,男性,2024年6月检查确诊胰腺体尾部5.4cm×4.8cm肿块,侵犯结肠脾区、脾门及胃后壁,行胰腺穿刺活检及肠镜病理结果证实为胰腺体尾部中分化腺癌并结肠脾区侵犯。

经胰腺肿瘤MDT团队(肿瘤科、放疗科、病理科、影像科、肝胆外科、胃肠外科)讨论分析:认为患者晚期胰腺癌(T3N2M1)诊断明确,肿瘤体积巨大、同时合并多个周围器官侵犯及周围淋巴结转移,虽合并结肠脾区侵犯但未合并肠梗阻情况,建议先行转化治疗后评估治疗效果。患者遂在肿瘤内科一病区王欣主任团队中进行了6周期的白蛋白紫杉醇+吉西他滨+替雷利珠单抗的化疗联合免疫治疗。

2025年1月6日复查评估,患者胰腺体尾部肿瘤明显缩小(3.4cm×2.3cm),肿瘤标记物CA199也呈现明显下降。MDT团队再次讨论认为经过系统的抗肿瘤治疗,患者瘤体明显缩小,肿瘤标记物下降,处于部分缓解(PR)状态,结合患者年轻、体能状况可、手术耐受能力强,决定行根治性切除手术,术后根据病理检查结果继续系统治疗。

2025年1月8日,由肝胆外科刘爱军主任团队成功为患者进行了腹腔镜下根治性胰体尾脾切除联合结肠部分切除、胃后壁部分切除术。术后恢复顺利,术后4周,患者再次转入肿瘤内科进行后续系统治疗。

对于胰腺癌患者的个体化、专业化的诊疗方案的确定,需要综合外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多个学科的意见,因此肿瘤多学科协作诊疗(MDT)模式在胰腺癌的诊疗中发挥着举足轻重的作用。

我院胰腺癌MDT团队经过前期多年的学科间交流、探讨,共同学习国内外最新的诊疗指南,对胰腺肿瘤疾病的诊疗统一认知、通力协作,取得了显著的成绩。