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就医指南

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2013年农合疗政策

                                                                  2013年农合疗政策

一、农合病人就医具体流程及24小时上互联网报告
       需要住院的患者持住院证、农合疗证→农合疗科登记→住院处缴费→病区住院。
二、出院报销时需要提供的手续
       请您提供:农合疗证、户口本,预交款发票到农合疗科结算、报销。
       如果是外伤患者需要提供“外伤调查表”表上要求有患者所在村委会盖章(证明有没有第三者责任)
        产科生育患者“第一胎”,需要提供村委会证明,
       “二胎”生育人员必须提供有效期内“二胎”指标。
三、农合疗住院报销核算办法
        商洛市中心医院门槛费为1200元,1200元以上才能进入报销,报销比例为60%。
        商州区住院患者住院前24小时之内的检查发票报销36%,输血费报销36%。
        外伤住院患者出院报销比例在60%的基础上下浮30%。
        总费用—门槛费—自费=合理费用×60%=报销费用
四、特殊情况报销方法
        急诊抢救无效死亡的患者,报销时需要提供:门诊病历、死亡诊断证明,急救发票;不设门槛费,所有费用报销60%(不包括救护车费)。
        在商洛市中心医院就医不住院不报销。
五、整户参合原则
        新农合是以户为单位,户口本上有几个人,合疗本上就必须参加几个人,如有家庭成员死亡或迁出请到当地派出所及时注销户口。
六、农合疗不报销范围
        存在有第三者责任的如:车祸、打架、斗殴、工伤,计划生育手术、违反计划生育政策生育、自残、服毒、酒精中毒均不予以报销。
七、商洛各县患者需要了解的事项
        丹凤、山阳、洛南、柞水、商南、镇安县的外伤患者请将资料带回本县报销。
        丹凤县、柞水县、商南县、镇安县患者报销时除提供合疗本和户口本以外还要提供当年缴纳合疗费用的票据。

        洛南县患者报销时除提供合疗本和户口本以外还要提供转诊表。
八、农村合作医疗患者一年内最高报销15万元。
 
          商洛市农合疗协调小组电话:2982885
 
          商州区农合疗办举报电话:   2986820
 
          农村合作医疗科联系电话:   2333525